Farmàcia Torrent

Farmàcia Torrent

dimarts, 26 de novembre de 2013

Diabetes


Moltes vegades quan ens diuen que algú té "Diabetes" ens vé al cap la imatge d'una persona que necessita insulina. M'agradaria, però, remarcar que no sempre és així.
Existeixen diferents tipus de diabetis, principalment:
- La gestacional/embaràs.
- La tipus 1, insulino-depenent: pot aparèixer a qualsevol edat, sobretot, de la infantesa a adults joves.
- La tipus 2, tractats amb antidiabètics orals, que és de la que parlarem. Apareix normalment a l'etapa adulta/vellesa.
Modificacions dels estils de vida
  
Recomanacions més importants:

Educació
L’objectiu de l’educació és aconseguir que el pacient i el seu entorn tinguin els coneixements i les habilitats necessàries per fer-se responsables del maneig de la seva malaltia, modificant actituds inadequades i adoptant estils de vida saludables.
Una bona estratègia en l’educació ha d’incloure:
1  
Establiment d’una bona relació amb el pacient, sent creatiu, motivador i empàtic. S’han de valorar els esforços del pacient i els seus petits guanys.
2  
Pactes en els objectius del pacient, acceptació de les seves claudicacions i recerca d’alternatives per reduir les dificultats.

Les intervencions educatives han d’incloure els coneixements necessaris i el compliment del tractament (alimentació, exercici, fàrmacs), les mesures d’autocontrol (pes, autoanàlisi de glucèmia, evitar hipo/hiper-glucèmies, administració d’insulina i/o glucagó si és necessari), així com també és molt important la revisió dels peus.

Controli's els valors de:

- Nivells de glucosa en sang.
- Pes corporal.
- Pressió Arterial.
- Colesterol.
- Triglicèrids.
                         
Exercici físic
S’ha de practicar un mínim de 150 minuts a la setmana (30 minuts 5 dies per setmana, o 50 minuts 3 dies per setmana).
Es pot caminar ràpid; és un exercici físic molt apropiat i gairebé a l’abast de tothom. Altres poden ser fer gimnàstica, bicicleta, aiguagim i nedar.

Alimentació
La dieta coneguda com a mediterrània, amb petites modificacions, pot ser un bon exemple d’alimentació equilibrada.
Es recomana regularitat en l’horari i en la quantitat d’hidrats de carboni (HC).
Els HC (45 % - 60 % de l’energia total diària) han de ser principalment d’absorció lenta.
Les proteïnes (15 % - 20 % del total calòric diari) han de provenir preferiblement del peix i d’aliments d’origen vegetal.
En el consum de greixos (20 % - 30 % del total calòric diari), s’ha de limitar la ingesta de colesterol i de greixos saturats. Cal consumir preferentment làctics desnatats o semidesnatats.
S’ha d’incrementar el consum de fibra soluble.
Cal limitar el consum d’alcohol.
En pacients hipertensos, s’ha de limitar el consum de sal a menys de 6 g/dia.
Cal revisar la quantitat de sucres en els aliments elaborats comercialment.


Taula control hidrats de carboni:

AlimentQuantitat
Verdura
Quantitat
Fruita
Quantitat
Sobres de sucre
Sucs de fruita
Refrescos

1,5
100 cc
100 cc
Verdures, amanides


300 g


Melons, síndries


200 g


Arròs, cereals,
pastes

Pans
15 g


20 g
Cebes, carxofes, pastanagues, remolatxes




100 g






Albercocs, kiwis, maduixes, mandarines, pinyes, préssecs, taronges


100 g





Patates


50 g

Mongetes tendres

200 g

Móres, peres, pomes

80 g

Llet i iogurts

Formatges frescos
200 g

250 g
Llegums








20 g







Caquis, cireres, figues, mangos, nespres, plàtans, raïm, xirimoies
50 g






CONSELLS CURES PEU DIABÈTIC

 



Tractament farmacològic

Si amb les modificacions de l’estil de vida no s’assoleix un control glicèmic adequat als 3 – 6 mesos, s’hauria de prescriure un fàrmac oral. Actualment, es considera la metformina com el tractament de primera elecció en tots els pacients, amb sobrepes o sense. La resta de fàrmacs orals, s’aconsella reservar-los per al tractament combinat amb metformina o bé, en monoteràpia, si la metformina no es tolera o està contraindicada.
         
Si el pacient no està controlat adequadament amb un fàrmac oral, s’ha d’associar a aquest un segon fàrmac amb un mecanisme d’acció diferent, per aprofitar el seu efecte sinèrgic.
L’associació d’elecció és la de metformina (M) + sulfonilurea (SU). Si no s’aconsegueix un bon control, es pot afegir una dosi nocturna d’insulina o un tercer fàrmac oral.

Algoritme de tractament de la DM2



En cap cas es decidirà voluntàriament canviar el tractament pautat pel seu/seva metge/metgessa.